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腹部外科

腹部外科

CSTPCD

Journal of Abdominal Surgery
《腹部外科》雜志是由陳孝平院士任主編的一本外科專業性刊物，于1988年由裘法祖院士創辦，吳階平院士題寫刊名，為中國科技核心期刊，國內外公開發行。國際刊號：ISSN1003-5591，國內刊號：CN42-1252/R，雙月刊出版?！陡共客饪啤芬愿共客饪瓶蒲?、教學與臨床工作者為主要讀者對象，本刊以腹部外科科研、教學與臨床工作者為主要讀者對象，以面向實踐，服務臨床為宗旨，致力于傳播腹部外科領域的新理論、新知識、新技術和新方法。主要欄目有述評、專家筆談、專題論著、臨床實踐、臨床研究、實驗研究、技術改進、綜述、病例討論等。
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  • 發文量：4092
  • 被引量：618
  • H指數：1
  • 開始收錄時間：1989,2(1)
  • CNKI綜合因子：0.693
  • 維普期刊影響因子： 1.3
  • 萬方期刊影響因子：0.98
  • 創刊時間：1988
  • 國內刊號/CN：42-1252/R
    國際刊號/ISSN：1003-5591
  • 發行周期：雙月刊
    郵發代號：38-157
  • 主管單位：武漢市衛生局
    主辦單位：中華醫學會武漢分會
腹部外科-聯系信息
  • 主編：陳孝平
  • 電話：027-82789737
  • 郵箱：[email protected]
  • 地址：武漢市江岸區勝利街155號
  • 郵編：430014
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共4384條結果
  • 摘要：@@ 患者: 女性, 48歲. 因發現中腹部腫物5年, 腫物增大, 伴黑便6個月, 于1999年6月11日入院. 患者于5年前發現中上腹部有一質硬腫物, 無不適, 未治療. 近半年來, 腫物增大明顯, 達中下腹部, 伴黑便. 入院體檢: 一般情況好.
  • 摘要：無
  • 摘要：@@ 隨著對直腸癌病理學的研究、吻合器的應用及手術方式的改進,使原來適用于直腸中上段的保留肛門術式(簡稱保肛手術),在不影響癌腫徹底根治的原則下，也應用于某些直腸下段癌，術后局部復發率及五年生存率與Miles手術相比，無明顯差異。但欲達到術后良好的效果，必須嚴格掌握保肛手術的指征，才能做好保肛手術,應注意以下幾點:
  • 摘要：目的總結直腸肛管手術中各種常見醫源性損傷的處理和預防經驗. 方法回顧分析近十年來作者所處理的直腸肛管手術中的各種常見的醫源性損傷的病例, 介紹其處理經驗. 結果與結論回顧性分析結果表明: ①處理骶前靜脈叢破裂大出血最有效的方法是及時用大紗布墊壓迫止血; ②手術中及時發現輸尿管與后尿道的損傷是一期成功處理的重要前提.
  • 摘要：目的提高中下段直腸癌患者Dixon手術治療成功率, 預防和治療吻合口瘺.方法五年收治直腸癌235例, 采用Dixon手術治療120例, 發生吻合口瘺6例. 結果 6例吻合口瘺者5例經引流管引流局部沖洗痊愈, 1例行骶前引流痊愈. 結論采用Dixon術時應注意吻合口血供、張力大小及吻合技術等, 避免吻合口瘺發生; 如發生吻合口瘺, 應及時準確判斷瘺口大小, 采取相應措施以達治愈目的.
  • 摘要：目的探討低位直腸癌行Miles術會陰傷口處理和人工肛門康復治療的重要性. 方法距肛緣6cm以下的低位直腸癌行Miles術共85例作回顧性分析. 結果 85例會陰傷口均一期縫合, 僅4例(4.7%)骶前感染, 有膿性分泌物, 經換藥20天痊愈; 人工肛門康復治療化為心理治療、精神慰籍及造口護理3個相連的環節. 結論會陰傷口一期縫合處理及人工肛門康復治療恰當合理可大大減輕患者痛苦和思想負擔, 縮短住院時間, 提高直腸癌術后生活質量.
  • 摘要：目的探討與分析腹腔鏡膽囊切除術膽管損傷原因、類型及預防措施. 方法對近6年來11 796例腹腔鏡膽囊切除術及15例(0.13%)膽管損傷進行綜合分析. 結果 15例膽管損傷中, 橫斷傷6例(0.05%), 電灼性膽管傷6例(0.05%); 分離性損傷3例(0.025%). 橫斷傷處理以膽腸Roux-Y吻合為主, 電灼傷及分離傷以引流為主, 個別放置T型管引流. 15例均獲治愈. 結論膽管損傷常見4種類型. 重視預防及手術技巧的改進, 器械的更新, 能降低腹腔鏡膽囊切除術中膽管損傷的發生率. 恰當的處理方法可以使患者獲愈.
  • 摘要：@@ 近年來, 隨著人民生活條件的改善, 醫療保健的加強, 人類的平均壽命延長, 老年急性闌尾炎的發生率有逐年增加的趨勢. 由于老年人的機體功能低下, 且術后并發癥多, 死亡率高, 早期診斷困難. 因此, 如何改善老年人急性闌尾炎的診斷和治療現狀, 仍是我們需要認真探討的課題.
  • 摘要：@@ 一般資料: 本組共7例, 其中男性3例, 女性4例; 年齡25～60歲. 有反復肛旁硬結紅腫溢液史. 體檢: 肛旁可觸及2～3個硬結, 部分硬結間可觸及條索狀疤痕組織. 肛門指診: 其中2例可觸及壓痛及硬結的內口; 其余5例未捫及明顯內口.
  • 摘要：@@ 肛管直腸周圍膿腫(簡稱肛周膿腫)自潰或切開排膿后, 往往后遺肛門直腸瘺, 需二期手術. 我們自1994～1998年對147例肛周膿腫患者, 采用一期手術治療, 取得滿意療效, 報告如下.
  • 摘要：@@ 急性闌尾炎是外科常見急腹癥之一. 在臨床工作中與其它急腹癥容易混淆, 難以鑒別. 女性急腹癥尤其為甚. 我院1987年～1997年共收治32例婦科急腹癥誤診為急性闌尾炎的病例, 報告如下.
  • 摘要：目的總結直腸癌側方淋巴結轉移規律及特點, 積累臨床治療經驗. 方法回顧分析543例進展期直腸癌臨床病理資料, 以χ2檢驗進行統計分析. 結果①國人直腸癌側方淋巴結轉移率為9.6%. ②腹膜返折以下直腸癌側方淋巴結轉移率為13.9%; 腹膜返折以上直腸癌側方轉移少見, 為1.1%. ③分化差的直腸癌側方轉移率明顯高于分化好的. ④有側方轉移并行側方清掃的52例直腸癌5年生存率達48.1%. 結論根據此規律, 對位于腹膜返折以下的直腸癌尤其是分化較差者進行側方淋巴結清掃具有重要意義.
  • 摘要：目的探討直腸癌術后盆腔復發的原因. 方法回顧性分析我院近5年238例直腸癌手術后35例盆腔復發病例. 結果直腸癌術后盆腔復發與患者年齡、性別、腫瘤位置、病理類型、 Dukes分期、淋巴結轉移和手術術式有關. 結論預防直腸癌術后盆腔復發應從首次手術時做起, 尤其是決定手術方式時, 應綜合考慮患者的腫瘤位置、病理類型、 Dukes分期等因素. 對已有盆腔復發的病例, 只要局部和全身條件允許, 力爭再手術切除復發灶, 延長生存期, 提高生存質量.
  • 摘要：@@ 近10年, 我國大腸癌發病率逐漸上升. 盡管近年來大腸癌的診斷、治療有了長足的進展, 但總體大腸癌的療效并無明顯改善[1]. 在國內, 手術后5年生存率仍徘徊在50%左右. 目前, 要提高我國大腸癌的療效, 應從四個方面抓起.
  • 摘要：@@ 患者:女性,52歲.因臍周部疼痛,伴納差,體重下降3月入院.體檢:一般情況差,貧血貌,全身淺表淋巴結無腫大.腹部脂肪厚,臍周部輕度壓痛,未及異常包塊.血常規:Hb 85g/L,RBC3.0×1012/L,ESR 40mm/h.大便潛血(+).消化道鋇餐:空腸上段可見約1cm長狹窄段.
  • 摘要：@@ 患者: 男, 47歲. 因轉移性右下腹部痛伴發熱一天入院. 體檢: T38.9℃, P 84次/分. 急性病容, 腹部平坦, 未見胃腸型. 右下腹部壓痛, 反跳痛, 腹肌緊張. WBC 14.9×109/L, N 0.87. B型超聲檢查示: 右下腹可見液性暗區. X線胸腹透視陰性. 以急性闌尾炎行急診手術.
  • 摘要：@@ 我院1994年4月至1999年10月, 采用Welch手術治療直腸癌19例, 并進行了吻合口的改進, 未發生并發癥. 現介紹如下:
  • 摘要：@@ 我國直腸癌約有3/4位于腹膜反折以下, 手指可觸及的范圍,只需直腸指診就能及時發現, 診斷不應困難. 有經驗的醫師進行輕柔指診和患者配合, 可觸及距肛緣9～10cm的腫瘤. 進一步確診時行硬質直腸鏡檢已經足夠. 條件許可,行纖維結腸鏡更為可取. 如行腔內B型超聲檢測對腫瘤侵潤度可高達95%. CT探測遠處轉移, 取材病檢和檢測細胞DNA含量, 更有益于判斷預后. 然而, 常用鋇灌腸造影有時反而無用,給人假象. 因為, 鋇灌時插入肛管, 往往已超越病變而無法顯示.
  • 摘要：目的總結直腸癌術后放療致粘連性腸梗阻的特點, 診斷與鑒別診斷及治療方式. 方法回顧性分析了近五年收治的直腸癌術后經60Co及直線加速器放療所致粘連性腸梗阻12例(其中5例為直腸癌根治Miles術后, 7例為低位直腸前切除后). 結果 12例患者均有機械性腸梗阻的典型臨床表現, 發病距放療結束時間7～32周(平均20.5周); 梗阻發生至手術時間13～126小時(平均28小時). 術中均表現為腸管的多段、廣泛的緊密粘連, 呈薄疤痕樣"愈合", 嚴重者與腹壁、盆腔周圍粘連愈著呈冰凍狀態. 12例均行手術治療. 術式為小腸側側捷徑吻合術. 結論直腸癌術后放療所致粘連性腸梗阻多發生在放療結束后半年內, 表現為典型的機械性腸梗阻. 診斷明確應立即手術治療. 術式宜行腸管的側側捷徑吻合術.
  • 摘要：目的評價在結直腸癌肝轉移的患者中應用藥物輸注裝置進行化療的治療意義. 方法應用藥物輸注裝置治療結直腸癌肝轉移患者36例, 均于手術切除原發腫瘤的同時經肝動脈插入導管, 導管的另一端經腹壁至皮下與藥泵相連. 分別于術中及術后3～4周進行化療(FM或FAM方案). 結果所有患者經治療后均見轉移灶有明顯縮小, 其中生存不足12月者3例, 12～24月者5例, 24～36月6例, 超過36月者8例; 7例經藥物輸注裝置局部化療后轉移灶消失, 9例轉移灶減小、孤立, 行再次手術切除. 結論藥物輸注裝置對于伴有肝轉移的結直腸癌患者是一種有效的輔助治療手段, 利用藥物輸注裝置進行局部化療時需要掌握指征并應避免并發癥.
  • 摘要：目的探討左半結腸急性梗阻一期手術的方法及并發癥的預防. 方法對42例左半結腸急性梗阻的患者, 術前靜脈使用有效抗生素; 術中結腸減壓灌洗, 吻合口無張力, 吻合后上端空虛, 下端通暢, 吻合口血供可靠; 術后維持內環境穩定, 加強支持治療. 結果切口感染10例, 小腸不全性腸梗阻4例, 未出現吻合口瘺等嚴重并發癥.結論左半結腸急性梗阻, 經術前、術中及術后的正確的處理, 一期手術是安全可行的.
  • 摘要：目的探討胃類癌的臨床特點及診斷治療. 方法以手術后病理證實的6例胃類癌進行分析. 結果胃類癌病變主要在粘膜下層, 可呈多原發病灶. 結論應提高對胃類癌的認識, 直徑＞2cm的胃類癌多為惡性類癌, 淋巴結轉移高, 應行根治性手術.
  • 摘要：@@ 類癌是一種特殊類型的嗜銀細胞腫瘤. 近20年來, 類癌的發病率有所上升, 多發生于胃腸道. Modlin等[1]總結了8 305例類癌病例, 發現類癌發生于胃腸道者占73.7%, 而胃腸道又以小腸(28.51%)、闌尾(18.9%)和直腸(11.38%)為多. 本文僅介紹近年來直腸類癌的診斷和治療進展情況.
  • 摘要：@@ 例1: 男, 4天. 以高位肛門閉鎖入院. 術中見盲腸正常, 升結腸僅5cm長, 遠端結腸呈球形擴張. 給予遠端結腸側壁造瘺.
  • 摘要：目的探討腹部器官移植術中如何合理地應用抗生素.方法行脾臟移植4例, 術晨給予先鋒必, 每日2次靜脈點滴至術后第3d止; 肝臟移植2例,術前始給予復達欣至術后第5d; 胰腺移植術1例, 術晨始給予先鋒必至術后第5d, 結合復習文獻總結術中抗生素應用的經驗.結果本組病例均未發生與抗生素應用有關的并發癥.結論腹部器官移植術中應用抗生素是必要的, 但應選擇恰當的種類, 足夠的劑量, 合理的給藥途徑和療程, 同時還要注意抗生素的毒副作用.
  • 摘要：目的回顧性分析全身合理使用抗生素在預防切口感染中的作用.方法本組1 561例中清潔切口494例, 清潔-污染切口871例, 污染切口196例, 污臟切口除外.其感染率分別為0.61%、1.49%和3.57%, 共23 例切口感染, 總感染率為1.47%.對切口感染與圍手術期抗生素使用時間和種類及手術部位的關系進行分析.結果 23例切口感染中, 術中未用抗生素而術后用抗生素者12例( 占52.17%); 術前1小時用抗生素僅2例.17例膿液培養中, 9例為大腸桿菌感染, 7例對慶大霉素、氨芐青霉素、頭孢唑啉鈉等耐藥.腸道手術(包括闌尾切除)繼發切口感染者為多(占56.52%).結論以手術開始前(麻醉誘導期)使用抗生素為宜, 在未做細菌培養前應選擇抗菌譜廣, 組織穿透力強, 對革蘭陰、陽性菌有良好滅菌作用的頭孢菌素.
  • 摘要：目的探討高齡胃癌病人圍手術期的處理和手術方式個體化的意義.方法 79例中, 根治性胃大部切除14例, 全胃切除1例, 胃大部切除+大網膜切除41例, 胃大部切除9例, 胃癌擴大根治術2例, 捷徑手術7例, 剖腹探查5例, 對胃癌的術前準備、營養支持及手術方式進行總結分析.結果本組手術切除率84.4%、并發癥發生率36.7%、手術死亡率6.3%, 獲得了較滿意的治療效果.結論高齡胃癌病人的圍手術期處理至關重要, 手術方式應強調個體化原則.
  • 摘要：目的總結、分析膽囊切除術后早期出現黃疸的原因.方法 1994年7月～1999年6月, 單純膽囊切除術后早期出現黃疸16 例, 通過對16例患者的分析, 說明膽囊切除術后早期出現黃疸有內科性黃疸和外科性黃疸.結果本組內科性黃疸6例, 外科性黃疸10例, 其臨床癥狀和實驗室檢查有不同的特點.結論內科性黃疸只要采取積極的支持治療, 而外科性黃疸則必須再次手術或采取其他治療手段.
  • 摘要：目的報告脾修補、部分切除和自體脾移植術后的臨床觀察結果, 旨在提高脾手術后病人的生命質量.方法對110例外傷性脾破裂, 10例病理性脾腫大(肝硬化脾亢7例, 脾多發性血管瘤、特發性血小板減少癥、遺傳性球形細胞增多癥各1例)施行保留脾功能手術, 其中脾部分切除93例; Lynn氏法脾修補術14例; Patel法脾移植13例.隨訪1～10年, 對手術適應證、手術要點、并發癥、術后殘脾形態、臨床免疫學等方面進行了探討.結果脾殘端用明膠海綿雙層三疊片處理療效肯定; 脾修補、脾部分切除術后各種感染率低于Patel法脾移植; 除兒童殘脾有再生能力外, 成人殘脾無再生傾向.結論脾部分切除不僅適合外傷性脾破裂, 對某些血液病、良性占位性病變也是安全有效的.只要保留有良好血循環的正常脾臟的1/3, 其免疫功能不受影響.脾修補、脾部分切除術后, 機體抗感染能力明顯優于自體脾移植.χ2=27.6, P＜0.01, 有非常顯著差異.
  • 摘要：目的觀察腹壁手術切口化膿性感染在拆開切口清創排膿后立即進行全層縫合加傷口全層引流的療效, 并將結果與非感染性切口裂開進行對比.方法將5年來我科腹部手術后切口裂開共53例進行分析, 其中感染性裂開為39例, 非感染性裂開14例.將其分為2組: 感染組(n=39)和非感染組(n=14).39例切口感染裂開的病例用3種不同的方法進行處理, 并把它們分為3個亞組: A組(n=8): 拆開切口排膿后即刻進行全層縫合; B組(n=25): 排膿后數天延期全層縫合; C組(n=6): 排膿后開放換藥, 不進行縫合.14例腹部非感染性傷口裂開全部行早期縫合.將各組切口愈合的情況進行分析對比.結果感染切口在清創排膿后立即縫合加全層傷口引流具有愈合時間短, 愈合后切口瘢痕小的優點, 與開放換藥組和延期縫合組相比的差異具有顯著性.結論腹壁切口感染一經診斷應清創排膿, 然后立即行全層縫合加傷口全層紗條引流, 這是一種行之有效的方法.

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    • 創刊時間：1988
    • 地區：CN
    • 語言：中文
    • 熱門主題：中華醫學會武漢分會
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