摘要:目的探討艾滋病相關慢性腹瀉患者機體免疫狀況及腸道感染和藥物敏感情況,為臨床治療提供依據。方法收集2016年1月至2020年10月在廣西壯族自治區龍潭醫院住院的經糞便培養出真菌、細菌及結核分枝桿菌的艾滋病相關慢性腹瀉患者381例為合并感染組,擇取同期無機會性感染的住院艾滋病患者400例為對照組,對合并感染艾滋病患者腸道菌群進行分析及藥物敏感試驗,檢測兩組患者CD4^(+)T、CD8^(+)T淋巴細胞數量,評估其免疫狀態。結果381例艾滋病相關慢性腹瀉患者中糞便培養出真菌357例(93.7%),其中白念珠菌183例(51.26%),光滑念珠菌100例(28.01%),熱帶念珠菌37例(10.36%),克柔念珠菌24例(6.72%),近光滑念珠菌13例(3.64%);合并腸道結核分枝桿菌感染18例(4.72%);合并沙門菌感染6例(1.57%)。藥物敏感試驗結果顯示每種真菌對兩性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、5-氟尿嘧啶的敏感性差異均有統計學意義(P<0.05);合并結核分枝桿菌感染患者對常用抗結核藥耐藥率為38.89%~66.67%;合并沙門菌感染患者對常用抗生素敏感率為30.33%~100.00%。合并感染組患者CD4^(+)T淋巴細胞值為33.00(10,90)個/μl,CD8^(+)T淋巴細胞值為351.00(201,577)個/μl,CD4^(+)T/CD8^(+)T比值為0.11(0.04,0.22)。對照組CD4^(+)T淋巴細胞值為222.00(125,334)個/μl,CD8^(+)T淋巴細胞值為744.00(524,1144)個/μl,CD4^(+)/CD8^(+)比值為0.28(0.16,0.43),兩組患者CD4^(+)T、CD8^(+)T淋巴細胞值及CD4^(+)T/CD8^(+)T比值差異有統計學意義(P<0.01)。結論艾滋病患者免疫力低下,導致腸道屏障功能障礙、細菌易位、腸道菌群失調,引發病原菌感染。應作病原菌培養及藥物敏感試驗,選擇敏感的藥物進行抗菌治療,確保治療的有效性。