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中華關節外科雜志（電子版）

中華關節外科雜志（電子版）

CSCD

CSTPCD

Chinese Journal of Joint Surgery(Electronic Version)
《中華關節外科雜志（電子版）》（雙月刊）由中華人民共和國衛生和計劃生育委員會主管，中華醫學會主辦，廣州醫科大學承辦，中華醫學電子音像出版社出版，面向國內外公開發行（CN 11-9283/R，ISSN 1674-134X）、專注于關節外科學專業的學術醫學期刊。 《中華關節外科雜志（電子版）》于2007年4月份創刊，是每期以DVD-ROM光盤附導讀形式出版發行的多媒體期刊。本刊以電子期刊特有的表現形式，圖文聲像并茂,具有很強的實用性，實現了傳統紙質期刊與電子媒體的結合，除具有傳統媒體的特性，在形式上又具有新的突破，體現在負載內容呈現的多樣性，不僅可以傳遞文字信息和圖形信息，還可以傳遞語音、視頻，例如展示新術式、可以在文字敘述的基礎上附加重點操作的視頻，使期刊傳播信息的功能達到新的高度。目前本刊已被中國科技統計源期刊、中國學術期刊網絡出版總庫、中文科技期刊數據庫（全文版）、中國核心期刊（遴選）數據庫等數據庫收錄；并于2010年4月在中華醫學會第24次全國代表大會上被評為“中華醫學會電子版系列雜志優秀連續型電子出版物”。 本刊編委會陣容強大、專家云集，由盧世璧、戴尅戎、邱貴興等國內國際一流的知名專家院士和各大醫院的骨科主任、中青年骨干醫生組成。中華醫學會骨科學分會、關節外科學組、關節鏡學組為本刊的學術指導組織。本刊編輯部所在的廣州醫科大學附屬第一醫院是坐落在廣州珠江之濱的著名百年老院，醫院醫療、教學科研技術力量雄厚，擁有中國工程院院士一名及眾多的省、市優秀專家，是一所分科齊全、設備先進、服務一流的三級甲等醫院；近年來，該院的骨科發展迅速，碩果累累，已成為集臨床醫療、教學、科研于一體的廣東省重點學科、也是國家級繼續?
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  • 發文量：2137
  • 被引量：1835
  • H指數：1
  • 開始收錄時間：2007,1(1)
  • CNKI綜合因子：0.889
  • 維普期刊影響因子： 1.29
  • 萬方期刊影響因子：1.47
  • 創刊時間：2007
  • 國內刊號/CN：11-9283/R
    國際刊號/ISSN：1674-134X
  • 發行周期：雙月刊
    郵發代號：80-554
  • 主管單位：中華人民共和國衛生部
    主辦單位：中華醫學會
中華關節外科雜志（電子版）-聯系信息
  • 主編：-
  • 電話：020-83062381
  • 郵箱：[email protected]
  • 地址：廣州市越秀區沿江西路151號廣州醫科大學附屬第一醫院
  • 郵編：510120
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共4384條結果
  • 1.消息
    摘要：無
  • 摘要：@@ 可活動間隔墊包括由骨水泥或金屬制成的股骨和脛骨假體樣部件構成的關節面連接,及股骨和脛骨與相應假體樣部件之間含抗生素的骨水泥.在膝關節置換術后感染的一期徹底清創后置入膝關節腔內,以保存膝關節腔間隙,維持膝周圍軟組織平衡,并可允許患肢在間隔期內有一定的活動和部分負重.
  • 摘要：1991年，Hofmnn首次提出股四頭肌下手術入路。2006年，Sporer報道了應用股四頭肌下手術入路進行微創全膝關節置換術?；颊呷⊙雠P位，術側臀部墊高，強調膝關節屈曲90°，行肢體驅血、止血帶充氣，這樣可以防止伸膝裝置肌腱緊張。
  • 摘要：無
  • 摘要：無
  • 6.消息
    摘要：無
  • 摘要：無
  • 摘要：目的 探討和分析關節鏡下修補肩袖關節側部分撕裂(PASTA)的手術方法,包括穿肌腱修補法和轉全層修補法治療Ellman 3級肩袖關節側部分撕裂的療效及優缺點.方法 本次回顧性研究,分析了2015年3月至2017年6月期間因肩袖關節側部分撕裂于南京醫科大學第一附屬醫院骨科行手術治療的全部患者,肩袖撕裂程度Ellman 3級(排除Ellman 1級和2級)的病例納入本次研究,共42例.術中關節鏡下根據滑囊側殘留肩袖組織的完整性、質地和張力等情況進行評估后,按手術修補方式分為穿肌腱修補組(肌腱組)20例,和轉全層修補組(全層組)22例.肌腱組患者術中保留滑囊側殘留的肩袖組織,采用穿肌腱法修補肩袖;全層組患者術中清除滑囊側殘留的肩袖組織,直接轉為全層撕裂,然后進行單排固定修補肩袖.術前、術后24 h及末次隨訪時對所有入組患者采用視覺模擬評分(VAS)進行疼痛評估.術前及術后末次隨訪時采用Constant-Murley肩關節評分(CSS)及洛杉磯加利福尼亞大學評分(UCLA)對所有入組患者進行肩關節功能評估.對比分析兩組患者術后療效及并發癥發生情況,計數資料(性別、優勢手和肩部外傷史等)采用χ2檢驗,同一組內術前術后計量資料對比采用配對t檢驗.結果 42例患者均獲得隨訪,隨訪時間6～30個月,平均(16±7)個月.兩組患者術后24 h及末次隨訪時VAS評分均較術前明顯降低,差異具有統計學意義(P<0.05).平均CSS評分從術前的(49.6±5.5)、(51.3±5.2)分別增加至(84.2±7.2)、(82.6±6.5),平均UCLA評分從術前的(18.4±3.2)、(17.7±2.3)分別增加至(32.1±2.2)、(31.2±2.2),差異具有統計學意義(P<0.05).兩組患者術后24 h時疼痛評分對比存在差異,具有統計學意義(t=2.8,P<0.05).比較兩組患者末次隨訪時的疼痛評分及肩關節功能評分,差異均無統計學意義(P>0.05).隨訪期間所有患者均未發生嚴重的術后并發癥.結論 對于Ellman 3級的肩袖關節側部分撕裂,關節鏡下穿肌腱修補法和轉全層修補法均可獲得較滿意的療效,而穿肌腱修補法可以保留滑囊側的肩袖組織,足印區的修補更加符合解剖基礎,從而達到更好的腱骨愈合.在兩種手術方法均可以熟練掌握的前提下,穿肌腱修補是更為理想的手術方式.
  • 摘要：目的 觀察應用關節鏡進行關節囊前方松解術對原發性凍結肩的治療效果.方法2015年3月至2017年3月陜西省人民醫院收治的60例原發性凍結肩患者,所有患者經術前MRI檢查或術中探查確診,排除由其余肩部疾病(骨折、肩峰撞擊、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎)引起的繼發性凍結肩,所有患者應用關節鏡行盂肱關節前方松解術.采集術前及術后的疼痛視覺評分(VAS)、Constant評分、復旦大學肩關節功能評分系統(FUSS),應用單因素重復測量方差分析對結果進行統計學分析評估,對肩關節各方向的被動活動度應用配對t檢驗方法進行統計學分析.結果所有患者術后均未出現腋神經損傷或肩關節不穩等并發癥.與術前相比,術后12周時患者的VAS評分[(0.7±0.6)vs(8.1±0.7),F=38.01]、Constant評分[(93.9±3.0)vs(34.2±3.4),F=121.42]及FUSS評分[(93.8±1.3)vs(40.1±2.2),F=220.09]差異有統計學意義(均為P<0.01);同時,與術前相比,患肩被動外展[(152±13)°vs(74±9)°,t=37.678]、前屈[(156±12)°vs(60±10)°,t=46.469]、體側外旋[(66±11)°vs(8±3)°,t=37.762]及內旋在術后12周時明顯改善(均為P<0.01).結論應用關節鏡對盂肱關節囊前方結構進行徹底松解,可有效改善原發性凍結肩患者肩關節功能.
  • 摘要：目的 探討單半徑后穩定型假體全膝關節置換術后中期療效.方法 回顧性研究上海市東方醫院骨科自2012年6月至2015年1月,應用單半徑后穩定型假體行全膝關節置換術(TKA)的20例(20膝)為觀察組,納入標準:初次單側TKA,符合膝關節骨關節炎診斷標準;排除標準為雙側全膝關節置換術TKA或合并其他手術、藥物成癮、嚴重肝腎功能不全、類風濕關節炎、痛風性關節炎等其它炎癥疾病、膝關節感染或可疑感染.其中女15例,男5例;平均年齡(68.3±0.5)歲.對照組20例為采用多半徑后穩定型假體全膝置換.采用記錄術前、末次隨訪美國膝關節協會評分(KSS評分)、膝關節功能評分,觀察組與對照組的年齡、身體質量指數(BMI)、手術時間、KSS評分、功能評分比較采用t檢驗;觀察組的術前與術后KSS評分、KSS功能評分及對照組的術前與術后KSS評分、KSS功能評分比較采用t檢驗,性別比例采用卡方檢驗.結果 所有病例均無感染,松動及靜脈血栓癥,平均隨訪(4.1±0.6)年.術后隨訪X線片觀察膝關節假體位置、力線等均顯示良好.兩組術后膝關節KSS評分(t=1.428,P<0.05)、膝功能評分比較(t=2.75,P<0.01)差異均有統計學意義.結論 單半徑后穩定型假體中期有令人滿意的臨床療效.
  • 摘要：目的 應用Meta分析的方法評價便攜式導航輔助全膝關節置換術(TKA)與常規人工TKA對術后下肢機械軸線和假體力線的影響.方法 檢索Cochrane圖書館、PubMed、EMbase、Web of Science、中國期刊全文數據庫、維普咨迅數據庫及萬方數據庫等數據庫,根據納入標準(測量了下肢力線的便攜式導航輔助和常規初次TKA臨床研究)和排除標準(膝關節內外翻畸形大于15°、術側髖關節異常),收集所有相關的隨機對照試驗和非隨機對照試驗,檢索截止日期為2018年5月,由兩名評價員獨立篩查文獻、提取資料和方法學質量評估,采用Cochrane協作網提供的軟件Rev Man 5.3.0軟件進行Meta分析.結果 一共納入11篇臨床文獻(4篇隨機對照試驗,7篇非隨機對照試驗),分析1334膝,其中導航組641膝,常規組693膝.Meta分析結果顯示:導航組下肢機械軸線偏離 ±3°離群個數少于常規組,差異有統計學意義[RR=0.57,95％CI(0.43,0.76),P<0.05],而冠狀面股骨假體力線[RR=0.45,95％CI(0.20,1.06),P=0.07]、冠狀面脛骨假體力線[RR=0.67,95％CI(0.41,1.11),P=0.12]、矢狀面股骨假體力線[RR=1.03,95％CI(0.72,1.46),P=0.89]、矢狀面脛骨假體力線[RR=1.13,95％CI(0.62,2.07),P=0.69]兩組間差異均無統計學意義.結論 便攜式導航輔助TKA恢復下肢機械軸線的精準性優于常規人工TKA,但兩者在恢復冠狀面和矢狀面假體植入位置準確性方面無差異;上述結果尚需要更多高質量、大樣本及多中心隨機試驗來進一步驗證.
  • 摘要：目的 觀察尺骨莖突骨折愈合情況短期內對橈骨遠端骨折內固定術后腕關節功能的影響.方法 回顧性分析2012年6月至2013年6月于聊城市中醫醫院收治的136例單側不穩定的橈骨遠端骨折伴尺骨莖突骨折患者的臨床資料,所有患者均采用鎖定鋼板固定橈骨骨折,根據尺骨莖突骨折愈合情況將患者分為尺骨莖突骨折愈合組(愈合組,n=43)和尺骨莖突骨折未愈合組(未愈合組,n=93).根據術后X線正側位片測量并記錄患者橈骨高度(橈骨莖突與尺骨莖突之差)、掌傾角、尺偏角,評價橈骨骨折復位、愈合情況和尺骨莖突愈合情況,記錄腕關節尺側旋轉疼痛的患者數量.末次隨訪時采用Gartlant-Werley評分和臂肩手功能障礙評分(DASH)評分評估腕關節功能,測定并記錄腕關節的活動范圍及握力.性別、骨折類型等計數資料比較采用卡方檢驗,時間、DASH評分等計量資料比較采用t檢驗.結果 兩組患者在年齡、性別、受傷至手術時間、骨折內固定研究學會(AO)骨折分型、受傷側別和致傷原因方面比較差異無統計學意義(P>0.05).尺骨莖突骨折愈合組尺側旋轉疼痛有18例(41.9％),而未愈合組有40例(43.0％),差異無統計學意義(χ2=1.021,P>0.05).兩組患者的住院時間、橈骨骨折愈合時間、掌傾角、尺偏角和橈骨高度方面比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性.兩組患者背伸、掌曲、橈偏、尺偏、握力和DASH評分、Gartlant-Werley評分和優良率方面比較差異無統計學意義(P>0.05).結論 尺骨莖突骨折愈合情況在短期內對橈骨遠端骨折內固定術后腕關節功能的康復無明顯影響.
  • 摘要：目的 觀察富血小板血漿(PRP)注射治療慢性半月板損傷的臨床療效.方法 選擇2016年1月至2017年10月韶關市第一人民醫院收治的35例病程大于6個月的慢性半月板損傷患者采用壓痛點注射PRP治療.每周注射1次,每次每膝2 ml,共3～6次,首次注射后膝關節制動3周,隨訪3～6個月,采用Lysholm評分、視覺模擬痛評分(VAS)、半月板旋轉試驗(McMurray試驗)、MRI影像Stoller損傷分級評估療效、觀察并發癥發生率.Lysholm評分、VAS評分結果采用重復測量數據的方差分析,McMurray試驗、MRI影像等計數資料采用 χ2檢驗進行統計分析.結果 共有35例37膝47個半月板,年齡24～71歲,平均(56±13)歲;病程6～112個月,平均(48±33)個月.本組病例在其治療前及首次治療后1月、2月、3月膝關節Lysholm評分分別為(65.1±4.8)、(68.8±5.1)、(71.6±4.8)、(72.5±4.9),差異有統計學意義(F=1968.5,P<0.01);治療前、治療后3個月膝關節痛VAS評分分別為(4.3±0.9)、(2.4±0.8),差異有統計學意義(F=72.22,P<0.01);治療前膝關節McMurray試驗陽性、可疑陽性、陰性分別為41、6、0,治療3個月后分別為6、11、30,差異有統計學意義(χ2=57.53,P<0.01);半月板損傷按Stoller分度,治療前0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度分別為0、4、36、7例,治療3個月后為6、26、11、4例,差異有統計學意義(χ2=36.25,P<0.01),總有效率為74.47％(35/47).在并發癥方面,共有10.81％(4/37);MRI提示膝關節內積液增加,但無特殊不適;另有8.51％(4/47);出現注射深后處疼痛,經熱敷處理后緩解;均未見針道感染.結論 PRP治療可促進膝關節慢性半月板損傷愈合,能緩解疼痛,改善體征,提高生活質量,具有較好的治療效果,值得推廣應用;使用時注意注射方法和技巧,避免并發癥.
  • 摘要：目的 對多個人股骨頭微觀形貌進行表征并提取形貌參數進行分析,為設計與制備仿生骨修復材料奠定理論基礎.方法 收集43例2016至2017年度在昆明醫科大學第一附屬醫院骨科需行人工股骨頭或全髖關節置換術患者的股骨頭標本,納入標準為術前已完善骨密度檢查,血液檢驗無異常內并簽署知情同意書的患者;排除標準為存在陳舊性骨折,或患有骨代謝疾病、腫瘤、局部炎癥、結核、遺傳性疾病史的患者.分別按照年齡、性別、骨密度分為3組:(1)青中年組(42～59)歲(n=7)/老年組(60～83)歲(n=36);(2)男性組(n=21)/女性組(n=22);(3)骨量正常組(n=9),骨量減少組(n=13),骨質疏松組(n=21).利用掃描電鏡表征其表面微觀形貌并用Image J軟件提取形貌參數,用多因素方差分析對得到的微觀形貌參數數據(直徑、角度、長度)進行統計學分析.結果 不同組別的骨表面微觀形貌存在著不同現象.(1)骨質疏松組:礦化膠原纖維束直徑(1.57±0.46)μm、長度(19.14±7.98)μm、角度(66.67±9.40)°;骨量減少組:礦化膠原纖維束直徑(2.02±0.71)μm、長度(23.10±7.89)μm、角度(51.66±14.78)°;骨量正常組:礦化膠原纖維束直徑(2.22±0.25)μm、長度(27.02±12.25)μm、角度(46.85±7.53)°.3組之間直徑差異有統計學意義(F=33.687,P<0.01),LSD-t兩兩比較,骨質疏松組和骨量正常組直徑組間差異有統計學意義(P<0.05);3組之間及組間的角度、長度參數差異有統計學意義(F=19.614,P<0.05).(2)老年組與中青年組膠原纖維束數據分別為:直徑(1.76±0.62)μm和(2.22±0.25)μm(t=-2.896,P<0.01)、角度(60.51±13.99)°和(46.85±7.53)°(t=7.674,P<0.01)、長度(20.89±8.11)μm和(27.02±12.25)μm(t=-2.653,P<0.05).(3)不同性別兩組間的角度差異較大(t=2.375,P<0.05),其余組數據差異無統計學意義(P>0.05).結論 掃描電鏡技術可對股骨頭骨表面微觀形貌進行表征,運用Image J軟件處理電鏡圖像可以準確可靠地提取微觀形貌參數.不同的骨狀態會導致骨表面微觀形貌發生變化,即礦化膠原纖維束的直徑、長度、取向分布的不同.
  • 摘要：目的 通過Meta分析總結全膝關節置換術后靜脈血栓栓塞癥的危險因素,為臨床識別和預防全膝關節置換術后靜脈血栓栓塞癥提供循證醫學的根據.方法 檢索PUBMED、EMBASE、Cochrane library、中國知網(CKNI)等數據庫建庫至2018年6月關于全膝關節置換術后發生靜脈血栓栓塞癥的臨床研究.排除研究對象為非成人的文獻及結局指標與靜脈血栓不相關的文獻.由2位研究者獨立進行資料提取和質量評估,采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析.結果 最終共納入23篇文獻,累計病例775294例,其中10325例靜脈血栓,平均發生率(18.29±0.23)％.Meta分析結果顯示,年齡≥70歲[OR=0.92,95％CI(0.87,0.97),I2=33％,P=0.0030]、年齡≥80歲[OR=0.85,95％CI(0.76,0.96),I2=68％,P=0.0090]、術中止血帶的使用[OR=2.14,95％CI(1.36,3.38),I2=0％,P=0.0010]是全膝關節置換術后發生靜脈血栓栓塞癥的危險因素,差異有統計學意義(P<0.05).女性[OR=0.95,95％CI(0.85,1.05),I2=59％,P=0.32]、尼格羅人種[OR=0.40,95％CI(0.11,1.48),I2=99％,P=0.1700]、高血壓[OR=1.46,95％CI(0.87,2.45),I2=91％,P=0.1500]、糖尿病[OR=1.11,95％CI(0.90,1.37),I2=68％,P=0.3300]、類風濕性關節炎[OR=0.78,95％CI(0.38,1.56),I2=89％,P=0.4800]、翻修[OR=1.14,95％CI(0.18,7.25),I2=88％,P=0.8900]、下肢靜脈曲張[OR=1.30,95％CI(0.83,2.04),I2=29％,P=0.2500]、腫瘤[OR=1.11,95％CI(0.32,3.92),I2=91％,P=0.8700]、心臟疾病[OR=1.19,95％CI(0.37,2.89),I2=98％,P=0.9600]、肝腎疾病[OR=1.19,95％CI(0.84,1.67),I2=0％,P=0.3200]不是全膝關節置換術后發生靜脈血栓栓塞癥的危險因素,差異無統計學意義(P>0.05).結論 年齡≥70歲、年齡≥80歲、術中止血帶的使用是全膝關節置換術后發生靜脈血栓栓塞癥的高危險因素,臨床醫護人員應更加關注以上相關危險因素,以預防全膝關節置換術后靜脈血栓栓塞癥的發生.
  • 摘要：膝骨關節炎是高發于中老年人的常見慢性疾病,嚴重影響患者的生活質量.膝骨關節炎是導致殘廢的主要原因之一,同時給社會帶來了沉重的疾病經濟負擔.臨床試驗數據和藥物經濟學證據顯示,交聯玻璃酸鈉Hylan G-F20對于非藥物療法和單純的止痛劑療效不佳的膝骨關節炎患者具有良好的臨床效果和成本-效果優勢.
  • 摘要：目的 觀察直接前入路(DAA)與常規后路手術(PA)行人工全髖關節置換術的臨床療效及對術后關節功能恢復的影響.方法 回顧性分析2016年1月至2017年12月成都第五人民醫院骨科行人工全髖關節置換術手術治療的的病例及隨訪資料,嚴格按照納入排除標準,分為DAA組、PA組.比較2組患者手術時間、術中失血量、術后引流量、血紅蛋白濃度、髖臼外展角角度及關節功能評分.計數資料組間對比進行 χ2檢驗;計量資料進行獨立樣本t檢驗.結果 DAA組手術時間長于PA組(t=2.64),術中出血量(t=14.47)、術后引流量(t=22.06)少于PA組,髖臼外展角(t=2.15)小于PA組(均為P<0.05);DAA組術后血紅蛋白濃度顯著高于PA組((t=3.446,P<0.05);DAA組術后1個月Harris、西安大略和麥克馬斯特大學骨關節炎指數(WOMAC)評分均顯著高于PA組(t=4.44,5.73;P<0.05);DAA組末次隨訪WOMAC評分低于PA組((t=5.96,P<0.05).結論 DAA入路的人工全髖關節置換術式術中出血小,有利于維持關節穩定性及患者術后功能康復.
  • 摘要：目的 探究下調微小RNA-564(miR-564)基因對滑膜間充質干細胞成軟骨分化的作用.方法 取第3代的人滑膜間充質干細胞(SMSCs)作為實驗細胞,實驗設計為3組:SMSCs空白對照組(空白組);miRNA抑制劑轉染SMSCs對照組(對照組);miR-564抑制劑轉染SMSCs實驗組(實驗組).將3組SMSCs同時成軟骨誘導培養,觀察誘導后軟骨細胞的組織形態,并檢測誘導前7 d內的3組細胞增殖曲線,和軟骨分化特異性基因和蛋白[Ⅱ型膠原、蛋白聚糖、性別決定區Y框蛋白9(Sox9)、母親DPP同源物4(Smad4)];本次實驗所有數據均采用單因素方差分析(one-way ANOVA)檢驗.結果 甲苯胺藍染色觀察細胞形態與特點基本符合軟骨細胞,實驗組細胞數量更多,藍染更明顯;細胞增殖曲線表明實驗組細胞增殖速度明顯快于對照組(F=0.842,P<0.01);RT-PCR檢測與Western Blotting檢測表明實驗組軟骨細胞分化特異基因和蛋白表達較對照組明顯升高(F=2274.75,F=447.31,F=30476.22;P<0.01),并且實驗組TGF-BMP關鍵基因及蛋白Smad 4有所升高(F=457.02,P<0.01).結論 下調miR-564基因的表達可促進滑膜間充質干細胞向軟骨細胞增殖與分化,并且有可能是通過作用于TGF-BMP通路實現.
  • 摘要：目的 比較一期和二期翻修術治療全髖關節置換術(THA)后感染的感染復發率.方法在Pubmed、EMBase和Medline(1988年1月到2017年1月)3個數據庫進行檢索.收集THA術后感染行一期和二期翻修的文章.篩選符合預先設定標準(一期翻修與二期翻修對照治療全髖關節置換術后感染,排除非對照研究)的文章,提取手術例數及感染復發例數進行Meta分析.采用Review Manager 5.3軟件統計分析感染復發率.結果初檢1084篇,最終納入10篇.THA術后感染總共1116例,其中一期翻修480例,二期翻修636例;一期和二期的感染復發率對比結果為[OR=1.40,95％CI(0.92,2.15),P=0.12].如果將軟組織情況良好、骨缺損少、致病菌明確且對藥物敏感作為一期翻修的選擇條件,一期和二期翻修的感染復發率相似,結果無統計學意義[OR=0.44,95％CI(0.13,1.41),P=0.17];對于THA術后感染,如果不考慮軟組織、骨缺損、致病菌的情況下行翻修手術,二期翻修的感染復發率比一期低,結果具有統計學意義[OR=1.79,95％CI(1.11,2.88),P=0.02].結論對于THA術后感染的治療,局部條件良好與否會影響一期和二期翻修術后感染復發率.
  • 摘要：神經損傷是人工全髖關節置換術后并發癥之一,可引起嚴重的損害,甚至會導致患者終身的殘疾.神經損傷后恢復緩慢,部分患者神經系統功能可能終生都無法恢復正常,這將嚴重影響人工全髖關節置換術后患者的預后及生活質量.因此,全髖關節置換術后的神經損傷常常引起法律訴訟.骨關節科醫生必須予以高度重視.本文對髖關節置換術后神經損傷的原因及造成神經損傷的高風險因素進行分析,為減少人工全髖關節置換術后神經損傷的發生提供指導.
  • 摘要：目的 比較側臥位直接前方入路(L-DAA)與后外側入路(PLA)在單側全髖關節置換術中的臨床療效.方法 回顧性分析2016年8月至2017年12月于重慶醫科大學附屬遂寧市中心醫院關節外科行單側全髖關節置換術患者共93例,納入初次單側置換患者,排除雙側或不能耐受手術的患者.按照手術入路不同分為L-DAA組(45例)及PLA組(48例).所有手術均由同一組醫師完成.對兩組患者的身體質量指數(BMI)、圍手術期各項指標(手術時間、失血量、術前血紅蛋白值、術后第1天及第7天血紅蛋白值、切口長度、平均住院日)、術前及術后Harris髖關節評分、術前及術后疼痛視覺模擬評分(VAS)等計數資料采用t檢驗分析;術后影像學評價、術中及術后并發癥等計數資料采用卡方檢驗進行統計學分析.結果 兩組患者均獲得有效隨訪,隨訪時間6～16個月,平均(11.7±1.6)個月.所有患者術后均未出現深靜脈血栓、感染等嚴重并發癥.兩組在BMI值、術前Harris評分、術前血紅蛋白值、手術時間、切口長度、術后影像學評價、術前及術后VAS評分以及平均住院日上差異無統計學意義(P>0.05);兩組的失血量、術后第1天及第7天血紅蛋白值差異具有統計學意義,后外側入路組的失血量更多,而術后第1天和第7天的血紅蛋白值更低(t=0.361、0.484,均為P<0.05);同時術后3個月患側Harris髖關節評分L-DAA組高于PLA組(t=0.572,P<0.05);術后6個月Harris髖關節評分兩組差異無統計學意義(P>0.05).L-DAA組術后均未發生人工關節脫位,PLA組術后出現2例人工關節后脫位,差異具有統計學意義(χ2=0.465,P<0.05).L-DAA組術中發生2例股骨近端骨折,PLA組術中未發生股骨近端骨折,差異具有統計學意義(X2=0.587,P<0.05).結論 兩種THA手術入路均能取得良好的近期臨床療效,其中L-DAA相較于PLA而言能減少手術創傷,更快恢復日常生活能力,有利于術后早期康復,符合快速康復(ERAS)理念.
  • 摘要：目的 使用單髁關節置換的患者樣本驗證新版膝關節評分系統(New-KSS)評分系統的效應性以及內部一致性.方法 采用2012年由美國膝關節協會設計推出的New-KSS評價單髁關節置換治療膝前內側單間室骨關節炎患者療效,在行初次單髁關節置換的住院患者中對參與本研究的患者按照符合膝內側單間室骨關節炎的納入標準進行篩選,并排除雙側、多間室、炎癥性關節炎及近期感染的患者,并且要求患者在術前、術后3個月及術后12個月完成New-KSS評分量表以及膝關節損傷和骨關節炎評分(KOOS)量表.利用克隆巴赫信度系數(Cronbach's alpha)分析新版膝關節評分系統New-KSS的信度,同時通過Spearman相關系數分析其效度.驗證New-KSS評分在評價單髁關節置換療效的效應性以及內部一致性.結果 65名符合入組標準的患者參加了研究,根據New-KSS各亞維度的Cronbach'sα在0.70～0.91變化,反映其具有較高的內在信度.術前、術后次評分各維度效應值Cohen'd系數范圍在1.83～4.43,提示其具有較好的效應性.New-KSS與KOOS量表相應維度之間的結構效度理想,說明New-KSS與KOOS在評價同一對象時具有較好的一致性.結論 通過分析相關數據發現,New-KSS在評價單髁關節置換療效具有較好的效應性和內部一致性;且New-KSS量表具有較好的跨時間差異適應性.
  • 摘要：目的 建立穩定發光的類中性粒細胞-大腸桿菌-金屬片雙熒光三相共培養動態模型,并研究其可行性和應用價值.方法 抽提pUC57-mCherry質粒,電轉入大腸桿菌臨床株ST131,構建穩定發光的ST131-mCherry大腸桿菌.通過活體成像(IVIS)系統對構建的ST131-mCherry大腸桿菌進行篩選.通過稀釋涂板法比較ST131-mCherry與ST131的生長曲線,通過結晶紫染色比較ST131-mCherry與ST131的生物膜形成能力.將ST131-mCherry與鈦片共培養,熒光顯像觀察不同時間點成膜情況,并通過超聲震蕩稀釋涂板法對鈦片表面生物膜計量.采用全反式維甲酸(ARTA)誘導HL60-eGFP細胞分化為類中性粒細胞.使用誘導分化的HL60-eGFP細胞、ST131-mCherry與金屬片共培養,構建雙熒光三相共培養模型,通過熒光顯微鏡觀察以及稀釋涂板計數評價不同金屬表面的類中性白細胞抗菌能力.使用獨立樣本t檢驗對OD值和活菌數等定量數據進行統計.結果 經臨床株篩選,質粒電轉獲得紅色熒光菌株"ST131-mCherry",在體外連續培養48 h,ST131-mCherry可穩定發光.ST131-mCherry與野生株ST131相比,兩者的生長曲線沒有統計學差異.在胰蛋白胨大豆肉湯培養基(TSB)中,ST131與ST131-mCherry生物膜結晶紫染色490nm的OD值分別為(1.04±0.06)和(1.04±0.05)(t=0.890,P>0.05);在0.5％葡萄糖胰蛋白胨大豆肉湯培養基(TSBG)中,分別為(1.55±0.06)和(1.49±0.17)(t=0.822,P>0.05);在10％滑液(SF)中,分別為(2.13±0.16)和(2.124±0.13)(t=0.833,P>0.05).ST131-mCherry可以在鈦片表面成膜,其熒光強度隨著成膜量的增加而變強.誘導分化的HL60-eGFP細胞、ST131-mCherry與鈦片或鉭片共培養結果顯示,經過60 min的共培養,鉭金屬體系內的HL60-eGFP細胞能夠吞噬更多的ST131-mCherry大腸桿菌,鈦片體系和鉭片體系內細菌存活率分別為(33±2.5)％和(15.7±1.2)％(t=10.47,P<0.01).結論 本研究成功構建了大腸桿菌-類中性粒細胞-金屬片雙熒光三相動態共培養模型,該模型是1種實用的PJI相關抗菌材料體外研究方法.
  • 摘要：人工關節置換術(TJA)是臨床治療各種終末期關節疾病最為常用且有效的方法,隨著手術量的增大,其并發癥越來越得到人們的重視,尤其是假體無菌性松動,嚴重影響了假體的使用壽命,需要進一步行翻修手術.因此,如何提高假體無菌性松動早期診斷的敏感性和特異性,將對評估假體磨損狀態、延長假體壽命以及改善患者生活質量有重要意義.在此,本文對人工關節假體無菌性松動的早期診斷進展作一綜述.
  • 摘要：目的 探討肩關節鏡下360°關節囊松解術治療原發性凍結肩的可行性與臨床療效.方法 回顧性分析自2010年1月至2014年8月蘇州大學第三附屬醫院收治患者23例,其中男性8例,女性15例,所有患者術前排除頸椎病、胸廓出口綜合癥、肩部腫瘤等病變,排除肩部手術、創傷、外固定等繼發性肩關節僵硬.手術方法為肩關節鏡下360°關節囊松解,所有患者于治療前后采用Constant肩關節功能評分和視覺模擬評分(VAS)進行療效評估,并且評估患側及健側術前術后關節活動度.計量資料術前術后各不同時間點結果的比較采用配對t檢驗.結果 所有手術均順利完成,手術切口均Ⅰ期愈合,無相關并發癥發生.所有患者中獲得隨訪20例,平均年齡(58±10)歲,隨訪率86.7％.隨訪時間為24～79個月,平均(46±18)個月.術前患者Constant肩關節功能評分為(52.1±5.5),術前VAS評分為9(8,9).術后3個月患者Constant肩關節功能評分為(90.2±1.3),VAS評分為1(1,2),二者與術前相比具有統計學差異,統計值分別為(t=38,P<0.05)(t=-4.0,P<0.01).術后12個月患者Constant肩關節功能評分為(92.2±1.1)分,VAS評分為0(0,1),二者與術后3個月相比差異具有統計學意義(t=5.2,P<0.05;t=-3.7,P<0.01).術后24個月患者Constant肩關節功能評分為(92.4±0.9)分,VAS評分為0(0,1),二者與術后12個月相比無統計學差異,統計值分別為(t=0.8,P>0.05)(t=-1.4,P>0.05).術后肩關節活動度較術前亦明顯改善.結論 關節鏡下360°關節囊松解術治療原發性凍結肩具有良好的中期臨床療效.
  • 摘要：目的 探討術中靜脈使用氨甲環酸對初次單側全髖關節置換術隱性失血的影響,以進一步指導臨床工作.方法 回顧性篩選、對比、分析2013年12月至2015年6月共52例于中山大學附屬第一醫院被診斷為股骨頭缺血壞死、骨關節炎、發育性髖關節發育不良、股骨頸骨折并行初次單側全髖關節置換術患者;排除雙側同期置換髖關節、氨甲環酸過敏、凝血功能異常等患者.其中,實驗組術中靜脈使用氨甲環酸,而對照組術中不靜脈使用氨甲環酸,兩組均為26例,采用獨立樣本t檢驗比較兩組患者圍手術期總失血量、顯性失血量及隱性失血量等.采用卡方檢驗比較性別、患側和基礎疾病.結果 實驗組圍手術期總失血量(905±348)ml低于對照組(1113±389)ml,差異有統計學意義(t=2.037,P<0.05).同樣,實驗組隱性失血量(261±252)ml也低于對照組(429±399)ml,差異有統計學意義(t=2.027,P<0.05).而實驗組顯性失血量(643±313)ml與對照組(684±237)ml相似,差異無統計學意義(P>0.05).兩組患者性別、年齡、術前白蛋白及凝血指標等均無統計學意義(P>0.05).此外,合并兩組數據后圍手術期總失血量與隱性失血量呈正相關,相關系數為0.698.結論 對初次單側全髖關節置換術患者術中靜脈使用氨甲環酸可安全有效減少總失血量及隱性失血量,但對顯性失血量的影響有待進一步研究.

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