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廣東醫學

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北大核心

CSCD

CSTPCD

Guangdong Medical Journal
本刊創刊于1963年，月刊。由廣東省衛生廳主管，廣東省醫學情報研究所主辦，是廣東省歷史最悠久的醫學期刊，是反映廣東省醫療衛生科研水平的綜合性醫學專業期刊，主要反映國內外醫學科研的新動向、新進展，報道本省臨床醫學科研成果及實踐經驗，介紹基礎理論和臨床技術新知識。本刊是中國科技核心期刊、綜合性醫藥衛生類核心期刊、美國《化學文摘》收錄期刊、中國科學引文數據庫及中國學術期刊綜合評價數據庫來源期刊。
  • 發文量：29899
  • 被引量：14905
  • H指數：3
  • 開始收錄時間：-
  • CNKI綜合因子：-
  • 維普期刊影響因子： 2.07
  • 萬方期刊影響因子：-
  • 創刊時間：-
  • 國內刊號/CN：44-1192/R
    國際刊號/ISSN：1001-9448
  • 發行周期：半月刊
    郵發代號：46-66
  • 主管單位：廣東省衛生廳
    主辦單位：廣東省醫學情報研究所
廣東醫學-聯系信息
  • 主編：蘇煥群
  • 電話：020-81906074 81865066
  • 郵箱：[email protected]
  • 地址：廣州市越秀區惠福西路進步里2號之6
  • 郵編：510180
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廣東醫學 >2023年第5期

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共4384條結果
  • 摘要：目的 探討老年嚴重膿毒癥患者早期血清膽堿酯酶(S-ChE)、過氧化脂質(IPO)的變化及意義.方法 以193例嚴重膿毒癥患者為觀察組,以同期住院的膿毒癥患者235例為對照組;根據治療14 d的預后將觀察組分為死亡組(n=104)與生存組(n=89);觀察患者早期血清S-ChE和LPO水平及變化情況;繪制受試者工作特征(ROC)曲線,分析血清S-ChE和LPO水平與老年膿毒癥MODS預后的關系.結果 觀察組血清S-ChE低于對照組、LPO水平高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05);死亡組首次及治療1、3d的血清S-ChE低于存活組、LPO水平高于存活組,差異有統計學意義(P＜0.05);觀察組中低S-ChE者死亡風險高于非低S-ChE者,差異有統計學意義(P＜0.05);高LPO者死亡風險高于非高LPO者,差異有統計學意義(P＜0.05).血清S-ChE、LPO水平預測嚴重膿毒癥死亡危險性的ROC曲線面積分別為0.912、0.828,敏感度分別為0.793、0.924,特異度分別為0.914、0.638,兩者聯合檢測嚴重膿毒癥死亡危險性的敏感度0.806,特異度0.935.結論 S-ChE和LPO水平變化與嚴重膿毒癥預后有關,兩者聯合應用有助于預測老年嚴重膿毒癥死亡危險性.
  • 摘要：目的 研究大學生亞健康狀態與心靈成長的相關性.方法 采用橫斷面調查的方法,在廣東地區隨機抽取4個城市4所大學的大學生作為調查對象,使用《亞健康評定量表》與《心靈成長促進生活方式量表》進行現場調查.結果 在11 144名大學生中,亞健康患病率高達55.94％,健康組、亞健康組、疾病組的心靈成長平均總分分別為(29.16±4.28)分、(23.97±4.74)分和(25.34±4.92)分,亞健康組的心靈成長最低.在回歸分析中,心靈成長差的處于亞健康狀態的危險度是心靈成長為優秀的42.629倍(95％CI19.936 ～91.15);與心靈成長為優秀相比,心靈成長為一般(OR=24.387,95％ CI 20.070～ 29.63)、良好(OR=4.247,95％ CI 3.794 ～4.754)差異有統計學意義(P＜0.001);多因素回歸分析發現,與亞健康有關的心靈成長相關條目包括SG1、SG2、SG4、SG6、SG7以及SG9(P ＜0.05).結論 大學生亞健康狀態與心靈成長有著密切的聯系,不良的心靈成長是亞健康和疾病發生的危險因素;很有必要從心靈成長層面提升大學生的身體素質及健康水平.%Objective To study the associations between suboptimal health status (SHS) and spiritual growth among college students.Methods We conducted a cross-sectional survey with a questionnaire,including Sub-Health Measurement Scale Version 1.0 (SHMS V1.0) and spiritual growth-promoting lifestyle profile (SGPLP),in four colleges in four districts in Guangdong.Results Of the 1 1 144 participants,the prevalence rate of SHS was 55.90％ (6 234).The total mean scores of spiritual growth for the health group,sub-health group and disease group were 29.16 ± 9.16,23.97 ±4.74 and 25.34 ±4.92,respectively.And the SHS group was with the worst one.In regression analysis,the worst spiritual growth was at the highest risk of sub-health status than those excellent (OR =42.629,95％ CI:19.936-91.15).Additionally,there were significant differences in risk of sub-health between excellent spiritual growth group and general level group (OR =24.387,95％ CI:20.070-29.63) or poor level group (OR =4.247,95％ CI:3.794-4.754).Moreover,in the multiple regression analysis,the items of spiritual growth which correlated to SHS were SG1,SG2,SG4,SG6,SG7 and SG9 P ＜ 0.05).Conclusion SHS is associated with spiritual growth;unhealthy spiritual growth is a risk factor for SHS and disease.Spiritual growth is important in health-promoting for college students.
  • 摘要：目的 觀察丹參多酚酸鹽治療糖尿病胃輕癱患者的效果.方法 將糖尿病胃輕癱患者80例隨機分為對照組38例,觀察組42例.對照組給予莫沙比利及復方阿嗪米特腸溶片對癥治療,觀察組在對照組基礎上加用丹參多酚酸鹽靜脈點滴治療共4周,治療前后對比患者癥狀評分及胃排空時間.結果 兩組治療后胃排空時間均較治療前縮短,差異有統計學意義(P＜0.05,P＜0.01),且觀察組較對照組縮短時間更明顯,差異有統計學意義(P＜0.05).觀察組患者顯效率42.86％,無效率9.52％,總有效率90.48％;對照組患者顯效率31.58％,無效率15.79％,總有效率84.21％,兩組療效相比差異有統計學意義(P＜0.05).結論 糖尿病胃輕癱患者在應用改善癥狀藥物基礎上加用丹參多酚酸鹽,可進一步提高治療效果.
  • 摘要：目的 探討不同濃度肝素封管液運用于留置淺靜脈留置針的腫瘤患者在放化療聯合治療期間對降低血栓形成率的影響,優選出對同期放化療的腫瘤患者安全、有效的肝素濃度封管液.方法 選取腫瘤科125例同期放化療患者為研究對象,分為5組,A、B、C、D、E組分別采用濃度為10、20、35、55和80 U/mL的肝素封管液2mL,在輸液結束時用常規生理鹽水沖管后再進行正壓封管.開展實驗前、實驗第72小時和拔針時,分別對125例研究對象進行凝血常規等項目的抽血檢查,對比前后血漿凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間、血漿纖維蛋白酶原及D-二聚體含量.通過臨床實驗數據的收集與分析,比較5組患者靜脈留置針內的血栓形成率、堵管率及留置時間.結果 A、B、C、D、E組的堵管率和血栓形成率呈下降趨勢,但5組肝素封管液置管前后堵管率及血栓形成率的比較差異均無統計學意義(P＞0.05);5組留置針留置時間比較差異有統計學意義(P＜0.05),E組時間最長,為(77.2 ±8.166)h.結論 輸液結束時在常規生理鹽水沖管后使用80 U/mL濃度的肝素封管液2 mL進行封管,能延長留置針留置時間,不增加留置針內血栓形成和同期放化療的腫瘤患者留置針的堵管發生率.
  • 摘要：患兒，男，3個月余，因喂養困難、頭喜后仰1個月于2016年6月10日就診。G4P2（一姐姐，體??；后兩胎為人工流產），胎齡39“”周因瘢痕子宮剖宮產出生，出生體質量3．15kg，否認窒息、缺氧、黃疸病史。
  • 摘要：目的 探討鋁對斑馬魚的神經毒性作用及其在轉錄水平的機制.方法 選取受精1d后發育良好的斑馬魚胚胎,隨機分為2組,分別給予單純培養基(對照組)和50μg/L濃度的AlCl3處理6d(AlCl3處理組).檢測幼魚自主運動行為、活性氧(ROS)釋放及轉錄組學變化.結果 與空白對照組相比,經AlCl3處理后的斑馬魚,表現出運動軌跡明顯無規律,游泳速度減慢,差異有統計學意義(P＜0.05);AlCl3增加斑馬魚幼魚的活性氧釋放(P＜0.05);轉錄組學數據顯示,AlCl3處理組與對照組相比,Neurogenin 1等19個與退行性神經疾病相關的基因表達發生顯著變化(P＜0.0001),22個顯著變化的基因富集在MAPK信號通路.結論 鋁對斑馬魚具有神經毒性作用,其分子機制可能與Neurogenin 1等19個基因表達的變化及MAPK信號通路的調控有關.
  • 摘要：目的 探討大鼠小腸黏膜形態學及黏膜免疫相關細胞數量的增齡變化.方法 雄性SD大鼠按發育階段不同分為6月齡成年組和24月齡老年組,每組10只.采用常規HE染色,高碘酸-Schiff試劑(PAS)染色對腸黏膜結構進行觀察及相關指標的測量,并對免疫相關細胞的數量和分布進行檢測.結果 隨著年齡的增長,小腸各段絨毛高度、黏膜層厚度均降低,空腸與回腸不同月齡絨毛高度變化差異有統計學意義(P＜0.05).十二指腸隱窩深度隨月齡增加而增加,差異無統計學意義(P＞0.05).空腸、回腸隱窩深度隨月齡升高顯著降低(P＜0.05).十二指腸、空腸絨毛高度/隱窩深度(V/C值)隨月齡增加均顯著性降低(P＜0.05),回腸V/C值增大,但差異無統計學意義(P＞0.05).相同月齡不同腸段相比,絨毛高度、絨毛寬度、黏膜層厚度以及肌層厚度從十二指腸到空腸、回腸呈現遞減趨勢.隨著年齡增長,上皮內淋巴細胞和杯狀細胞均減少.相同月齡不同腸段相比,上皮內淋巴細胞和杯狀細胞的數量從十二指腸到回腸逐漸增多.結論 在衰老過程中,小腸的形態學結構發生了一系列的退行性改變,黏膜免疫相關細胞的數量減少,黏膜免疫功能有所下降.
  • 摘要：Objective To investigate the correlation between the levels of plasma homocysteine (Hcy) and Cyst-C,and carotid intima-media thickness in patients with H-hypertension complicated with type 2 diabetes.Methods A total of 120 patients with H-hypertension complicated with type 2 diabetes.The application of color Doppler ultrasography was applied for the assessment of carotid intima-media thickness (cIMT).According to the degree of carotid atherosclerosis,the subjects were divided into 3 groups,normal carotid IMT group (cIMT ＜ 0.9 mm),carotid IMT thickening group (0.9 mm≤cIMT ＜ 1.3 mm) and carotid artery plaque group (cIMT≥1.3 mm).According to the level of blood pressure,the subjects were divided into high blood pressure Level-1 (140-159/90-99 mmHg),high blood pressure Level-2 (160-179/100-109 mmHg),and high blood pressure Level-3 (over 180/110 mmHg).The blood sugar,blood fat,blood urea nitrogen,creatinine,serum Hcy,and serum Cyst-C levels were assessed and analyzed.The correlation between serum Hcy,Cyst-C and cIMT was analyzed.Results (1) according to the thickness of the carotid artery was divided into normal group,the thickening of the group,plaque formation,There was no significant difference in blood sugar,blood fat,urea nitrogen or serum creatinine among the 3 cIMT groups (P ＞ 0.05),though there were significant differences in serum Hcy and Cyst-C among them (P ＜ 0.05).(2) The serum Hcy and Cyst-C in high blood pressure Level-3 group was significantly higher than those of Level-1 and Level-2 groups;and they were also significantly higher in Level-2 group than Level-1 group (all P ＜ 0.05).(3) The cIMT was significantly positively correlated with and Hcy,Cyst-C,HbA1c,systolic pressure and diastolic blood pressure (P ＜ 0.05).And Hcy,Cyst-C,HbA1c,and systolic blood pressure were the independent risk factors for the development of cIMT (P ＜ 0.05).Conclusion The serum levels of Hcy and Cyst-C are closely related to the cIMT,suggesting independent risk factors of cIMT.%目的 觀察H型高血壓合并2型糖尿病患者血漿同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cyst-C)水平與頸動脈內膜中層厚度(cIMT)的關系.方法 收集符合入選標準的H型高血壓合并2型糖尿病患者120例,應用彩色多普勒超聲檢查儀測定cIMT,根據頸動脈粥樣硬化的程度分為3組,cIMT正常(cIMT ＜0.9 rmm)組、cIMT增厚(0.9 mm≤clMT＜ 1.3 mm)組和頸動脈斑塊(clMT≥1.3 mm)組;按血壓水平分為高血壓1級(140～ 159/90 ～ 99mmHg)組、高血壓2級(160 ～ 179/100～ 109mmHg)組、高血壓3級(≥180/110mmHg)組,檢測并比較3組間患者血糖、血脂、尿素氮、血肌酐、糖化血紅蛋白(HbA1c)、血清Hcy、Cyst-C水平,分析血清Hcy、Cyst-C與頸動脈cI-MT的關系.結果 (1)按cIMT分為3組,3組間血糖、血脂、尿素氮、血肌酐等比較差異無統計學意義(P＞0.05),血清Hcy、Cyst-C比較差異有統計學意義(P＜0.05),其水平隨著cIMT增厚而增加;(2)按血壓水平分為3組,高血壓3級組血清Hcy、Cyst-C水平高于高血壓1級、2級組,高血壓2級組血清Hcy、Cyst-C水平高于高血壓1級組(均P ＜0.05),其水平隨著血壓水平升高而升高;(3)clMT與Hcy、Cyst-C、HbA1c、收縮壓、舒張壓呈正相關(r =0.256、0.358、0.280、0.580、0.306,均P＜0.05),進一步行二分類logistic回歸分析顯示Hcy、Cyst-C、HbA1C、收縮壓是cIMT增厚的獨立危險因素(OR =55.257、1.545、3.121、1.154,均P＜0.05).結論 H型高血壓合并2型糖尿病患者血清Hcy、Cyst-C水平與頸動脈粥樣硬化具有密切相關性,是cIMT增厚的獨立危險因素.
  • 摘要：目的 探討糖尿病腎病(DN)患者血清和肽素和降鈣素原(PCT)水平的變化及意義.方法 30例體檢健康者(NC組)、30例糖尿病患者(DM組)及30例DN患者(DN組),用化學發光(CLIA)法測定各組血清PCT的水平,用酶聯免疫吸附法(ELISA)測定各組血清和肽素水平,同時測定各組空腹血糖(FPG)、血壓、空腹胰島素(FINS)、三酰甘油、膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、胱抑素C(cys-C).結果 DM組及DN組血清和肽素與PCT高于NC組(P＜0.01,P＜0.05);DN組PCT高于DM組(P＜0.01);血清PCT、和肽素與FPG、FINS、UA、BUN、Cr、cys-C呈正相關(P＜0.01,P＜0.05).結論 和肽素與PCT參與了DN的發生、發展.
  • 摘要：目的 觀察機械振動干預下絕經后骨質疏松患者脂肪含量變化情況.方法 隨機選擇絕經后骨質疏松患者60例,分為阿侖膦酸鈉組(ALN組)、機械振動組(WBV組),兩組均給予抗骨質疏松基礎治療,ALN組每周口服阿侖膦酸鈉70 mg,WBV組采用JUVENT 1000振動治療儀治療.入組時、治療6個月后使用DEXA骨密度儀對兩組全身脂肪含量情況進行分析.結果 WBV組治療后全身脂肪含量(包括左側股骨、正位脊柱)較治療前下降,差異有統計學意義(P＜0.05);ALN組治療前后差異無統計學意義(P＞0.05).兩組治療6個月后全身脂肪含量、左側股骨脂肪含量、正位脊柱脂肪含量水平與治療前相比較差異有統計學意義(P＜0.05).結論 機械振動能降低絕經后骨質疏松患者全身脂肪含量,改善其肌肉骨骼功能.
  • 摘要：目的 探討床旁纖維支氣管鏡(簡稱纖支鏡)和支氣管動脈造影栓塞治療在搶救大咯血并急性呼吸衰竭中的臨床價值.方法 對15例大咯血并急性呼吸衰竭病例通過緊急氣管插管建立人工氣道,呼吸機輔助通氣,并同時運用床旁纖支鏡檢查治療,吸引氣道內積血或血塊以暢通氣道,明確出血原因及部位和局部止血,同時使用靜脈止血藥物及血管活性藥物,對仍有出血者,行支氣管動脈造影栓塞治療.結果 15例病例中治愈11例,好轉1例,其中經纖支鏡成功止血4例,聯合支氣管動脈造影栓塞8例;死亡1例;2例自動出院放棄繼續治療.無一例出現術中并發癥.結論 床旁纖支鏡結合支氣管動脈造影栓塞治療是搶救大咯血并急性呼吸衰竭患者的一種安全有效手段,值得臨床推廣.
  • 摘要：目的 觀察右美托咪定(Dex)對氯胺酮復合丙泊酚靜脈全麻手術患者麻醉效果及復蘇的影響.方法 擇期行單側或雙側頸淋巴結結核病灶清除手術患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ級,分成Dex組(D組)和對照組(K組).D組患者麻醉誘導前10 min給予Dex負荷劑量1μg/kg,術中以0.5 μg/(kg·h)靜脈泵注維持;K組患者相同方法給予相同容量生理鹽水靜脈注射.記錄給藥前(T1)、誘導前(T2)、切皮時(B)、搔扒病灶時(T4)、手術結束時(T5)、術后清醒時(T6)手術患者的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)、脈搏氧飽和度(SpO2)及術中不良情況及處理;記錄患者氯胺酮及丙泊酚用量及術中體動情況;記錄患者手術時間、停藥后意識恢復時間及定向力恢復時間;記錄患者復蘇期不良情況,并于患者術畢清醒時進行VAS評分,隨訪術中知曉情況.結果 D組患者給予Dex后,HR在T2、T3、T4、T5時降低,差異有統計學意義(P＜0.05),K組患者SBP、DBP、HR在誘導后T3、T4、T5時間點有上升,差異有統計學意義(P＜0.05);D組患者氯胺酮、丙泊酚用量及術中體動發生率明顯低于K組,差異有統計學意義(P＜0.01);K組患者復蘇期譫妄、躁動有9例,發生率為30％,疼痛(VAS＞4分)有8例,發生率達26.7％,而D組無一例發生躁動譫妄,疼痛(VAS＞4分)僅1例,發生率為3.3％(P＜0.01).結論 Dex負荷量 μg/kg,術中以0.5μg/(kg·h)維持輸注可使在氯胺酮復合丙泊酚靜脈全麻下行頸淋巴結結核清除手術患者鎮靜鎮痛適當,血流動力學穩定,預防復蘇期躁動,不良反應較少,可適用于體表短小手術麻醉.
  • 摘要：患者,男,56歲,漢族,已婚,農民,因確診急性早幼粒細胞白血病2年半、血象異常1個月,于2015年10月8日入院。入院前2年半,患者出現面色蒼白伴乏力、發熱,體溫38℃左右,就診于我院,查血常規示：
  • 摘要：冠心病是心臟的冠狀動脈粥樣硬化性病變導致冠狀動脈狹窄,心肌供血不足,心肌缺血、缺氧,引起心絞痛、心肌梗死、心律失常、猝死和心功能衰竭等臨床表現的疾病。冠心病的外科治療最早是通過阻斷交感神經、切除甲狀腺等方法,以降低心肌代謝及心臟耗氧量達到治療心絞痛的目的,冠狀動脈旁路移植術（CABG）已成為目前冠心病外科治療的主要手段。
  • 摘要：目的 探討開展品管圈活動讓護士進行胰島素注射時規范輪換注射部位的效果.方法 由9名護士組成品管圈小組,以“提高胰島素注射部位規范輪換執行率”為活動主題,選定主題后調查現狀、分析原因、設定目標、制定對策、組織實施、確認效果并采取措施.結果 開展品管圈活動后護士注射胰島素時規范輪換注射部位執行率顯著提高,由原來的59.33％上升為90.63％ (P ＜0.05),圈員7個方面的能力得到提高,平均成長值為21.38％,護士對胰島素注射部位輪換相關知識的知曉率由85％提升到98％.結論 開展品管圈活動有效提高護士胰島素注射部位規范輪換的執行率,同時提高了圈員發現問題和解決問題的能力,增強團隊合作意識.
  • 摘要：Objective To investigate the plantar pressure distribution and gait changes in type 2 diabetic patients with peripheral neuropathy.Methods A total of 303 patients with type 2 diabetes hospitalized were enrolled and divided into diabetic peripheral neuropathy (DPN) group (n =137) or diabetic control (DC,without DPN) group (n =166).Demographic characteristics and related biochemical indexes were recorded.Parameters of Plantar pressure and gait were recorded with the FootScan system.Independent t-test or Mann Whaitney U test and Spearman rank correlation analysis were applied in the data analysis.Results Compared with DC group,plantar peak pressures in third metatarsal [(13.15 ± 4.22) N/cm2 vs.(11.96 ± 3.94) N/ema2,P ＜ 0.05] or forth metatarsal [(10.21 ± 4.22) N/cm2 vs.(9.14 ± 3.66) N/cm2,P ＜ 0.05] on the left foot and in the first [(6.02 ± 2.79) N/cm2 vs.(5.04 ± 2.87) N/cm2,P ＜ 0.05],the second [(9.95 ±2.69) N/cm2 vs.(9.18 ±2.77) N/cm2,P ＜0.05],the third [(10.90 ±3.23) N/cm2 vs.(9.93 ± 3.09) N/cm2,P ＜ 0.05] metatarsal on the right foot were significantly decreased.There was no significant difference in pressure-time intergrals in each region,total force,total force-time intergrals,or total contact area between the two groups (P ＞0.05).In comparison with those in DC group,foot flat phase extended [56.8％ (50.22％-62.45％) vs.59.5％ (54.25％-64.15％),P ＜ 0.05],forefoot push off phase shorten [31.25％ (25.475％-35.775％) vs.29％ (24.95％-33.65％),P＜0.05] in stance phase,and total contact time [(858 ± 12)ms vs.(900 ± 127)ms,P＜ 0.05] were increased significantly,while walking speed was significantly decreased [(2.58 ± 0.67) km/h vs.(2.28 ± 0.66)km/h,P ＜0.05] in DPN group.Walking speed and forefoot push off phase changes were positively correlated with peak pressure changes,while foot fiat phase changes was negative correlated with peak pressure.Conclusion In DPN patients,walking speed decreases,foot flat phase is extended,and forefoot push off phase is shorten in stance phase;however,peak pressure and pressure-time intergrals does not increase significantly.While evaluating plantar pressure in diabetic patients,walking speed and gait should be controlled and pressure-time intergral may be better reflecting the plantar loading.%目的 了解2型糖尿病合并周圍神經病變患者的足底壓力與步態變化.方法 納入住院的303例2型糖尿病患者,分為糖尿病無周圍神經病變組(DC組)和糖尿病周圍神經病變組(DPN組).收集患者一般資料、相關生化指標.使用FootScan系統收集足底壓力及步態相關參數.采用獨立樣本t檢驗、Mann-Whitney U檢驗、Spearman秩相關進行數據分析.結果 與DC組相比,DPN組左足第3、4跖骨的峰值壓力降低[(13.15±4.22)N/cm2 vs(11.96±3.94) N/cm2,P ＜0.05;(10.21±4.22) N/cm2 vs(9.14±3.66) N/cm2,P＜0.05],右足第1、2、3跖骨峰值壓力降低[(6.02±2.79) N/cm2vs(5.04±2.87) N/cm2,P＜ 0.05;(9.95±2.69) N/cm2 vs(9.18±2.77) N/cm2,P ＜0.05;(10.90±3.23)N/cm2vs(9.93±3.09)N/cm2,P＜0.05],其余區域峰值壓力、總應力、總接觸面積、總應力-時間積分、各區域壓力-時間積分的組間差異均無統計學意義(P＞0.05).與DC組相比,DPN組右足的整足接觸階段[56.8％(50.22％～62.45％) vs 59.5％(54.25％～64.15％),P＜0.05]延長,離地階段[31.25％ (25.475％ ～ 35.775％)vs 29％(24.95％ ～33.65％),P＜0.05]縮短,總時間[(858±12)ms vs(900±127)ms,P＜0.05]延長,步行速度[(2.58±0.67) km/h vs(2.28±0.66) km/h,P＜0.05]減慢.步行速度與多個區域的足底壓強呈正相關(P＜0.05),支撐相中的整足接觸階段與峰值壓力呈負相關(P＜0.05),離地階段與峰值壓力呈正相關(P＜0.05).結論 糖尿病周圍神經病變患者足底壓力峰值、壓力-時間積分未見升高,步行速度減慢,整足接觸階段延長,離地階段縮短.對糖尿病患者足底壓力進行評價同時需要對步行速度及步態進行矯正,使用壓力-時間積分指標更能反映足底承受壓力情況.
  • 摘要：目的 探討高脂血癥者頸動脈內中膜厚度(IMT)與跟腱厚度(ATT)之間的關系.方法 標準實驗室檢測所有入選者的空腹血糖(FBG)、血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白Al(ApoA1)、載脂蛋白B(ApoB);應用彩色多普勒超聲儀測定IMT,數字化X線攝影術測量ATT.根據LDL-C水平分為對照組和高脂血癥組.結果 高脂血癥組血清HDL-C低于對照組[(0.91±0.26) mmol/Lvs(1.13±0.25) mmol/L,P＜0.01];TC、LDL-C高于對照組[(6.64±2.15) mmol/L vs(4.90±1.97) mmol/L,(5.04±1.32) mmol/L vs(3.10±1.06) mmol/L,P＜0.05];IMT高于對照組[(1.19±0.70)mmvs (0.61±0.59)mm,P＜0.01];ATT高于對照組[(10.23±1.82)mm vs (6.37±1.58)mm,P＜0.01].相關分析顯示IMT與ATT呈正相關.結論 高脂血癥患者IMT與ArIT均增厚,兩者呈正相關改變,可能由血脂異常引起.
  • 摘要：目的 探討動脈血氣pH值、乳酸、神經烯醇化酶(NSE)及泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)水平在早產兒腦損傷中的意義.方法 選擇符合早產兒腦損傷診斷標準的45例作為觀察組,50例無腦損傷早產兒為對照組,所有病例均在生后第1、7天取動脈血查血氣分析,并留取靜脈血標本檢測NSE和UCH-L1.結果 生后第1天和第7天兩組間pH值的異常率差異有統計學意義(P＜0.05),觀察組第1天與第7天pH值異常比例比較,差異有統計學意義(P＜0.05),對照組第1天與第7天pH值異常比例比較,差異無統計學意義(P＞0.05).兩組第1天乳酸值比較差異有統計學意義(P＜0.05),兩組第7天乳酸值比較差異無統計學意義(P＞0.05),觀察組第1天和第7天乳酸值比較,差異有統計學意義(P＜0.01).生后第1天和第7天兩組間NSE和UCH-L1差異有統計學意義(P＜0.01),觀察組第1天NSE、UCH-LI和第7天比較,差異有統計學意義(P＜0.05).結論 檢測動脈血氣、NSE及UCH-L1能夠反映早產兒腦損傷,為早期干預提供理論依據.
  • 摘要：目的 比較不同劑量計算網格(CGS)在Ⅰ期非小細胞肺癌(NSCLC)立體定向治療(SBRT)計劃中的劑量學差異.方法 選取10例NSCLC患者的SBRT計劃,分別使用兩種不同CGS(2.5 mm和1 mm),在相同射野角度和優化條件下分別進行計劃設計并比較其劑量學差異.靶區根據密度不同分為在正常肺組織部分的計劃靶區(PTV_lung)和在實體腫瘤部分的計劃靶區(PTV_ soft).比較參數包括靶區的最低劑量(Dmin)、最高劑量(Dmax)、平均劑量(Dmean)和各危及器官劑量.結果 1 mm CGS組PTV_lung的Dmin、Dmax、Dmean和PTV_soft的Dmax均明顯高于2.5 mm CGS組,且PTV_lung的Dmean增加約1 Gy;在危及器官劑量方面,1 mm CGS組氣管樹、胸壁、脊髓、食管和患側肺劑量均高于2.5 mm CGS組,以上差異均有統計學意義(P＜0.05).結論 在肺癌SBRT治療中,采用1 mm CGS能改善劑量計算準確性并能提高靶區在正常肺組織部分的劑量.
  • 摘要：目的 探討對急性非ST段抬高型心肌梗死患者運用休克指數(SI)和修正休克指數(MSI)評估患者預后的價值.方法 選取收治的危重性急性非ST段抬高型心肌梗死患者167例,根據患者預后分為兩組,存活出院組128例,院內死亡組39例,觀察兩組患者一般資料,心率、收縮壓、體溫、SI及MSI等相關指標,統計并分析相關指標差異,以進一步評估SI與MSI評估其預后的價值.結果 兩組患者的一般資料以及心率、收縮壓等指標比較差異無統計學意義(P＞0.05).存活出院組患者的SI以及MSI(0.887±0.289和0.838±0.275)顯著低于院內死亡組(1.112±0.431和1.032±0.402),統計學意義(P＜0.05).MSI＞ 1.2的患者其死亡風險比為5.3,顯著高于其他評價指標.結論 SI和MSI對準確評估急性非ST段抬高型心肌梗死患者預后風險因素有一定價值,MSI評估相對更為準確.
  • 摘要：目的 探討磷酸酶2A的癌性抑制因子(CIP2A)在人賁門胃底癌中的表達及其與腫瘤微血管密度(MVD)、臨床病理參數和預后的關系.方法 免疫組化SP法檢測85例賁門胃底癌組織中CD34標記的MVD的發生情況及CIP2A的表達情況,分析MVD和CIP2A表達與賁門胃底癌臨床病理參數的關系及其在患者預后中的價值.結果 CIP2A蛋白陽性表達主要定位于細胞質和細胞膜,著色較散在,賁門胃底癌組織中陽性率為75.3％(64/85),與較高的分化程度(P＜0.05)、漿膜浸潤(P＜0.01)、較高的TNM分期(P＜0.05)、血管侵犯(P＜0.05)等臨床病理參數相關(P＜0.05);MVD與較低的分化程度(P＜0.01)、漿膜浸潤(P＜0.01)、淋巴結轉移(P＜0.05)等臨床病理參數相關;高MVD組(≥34.5個/HP)的CIP2A陽性表達率87.88％ (29/33),低MVD組(＜34.5個/HP)的CIP2A陽性表達率67.31％(35/52),兩者差異有統計學意義(P＜0.05);單因素生存分析顯示,責門胃底癌患者的總生存率與漿膜浸潤、淋巴結轉移、TNM臨床分期、血管侵犯、MVD和CIP2A表達有關(P＜0.05);CIP2A陽性表達組的平均生存期為(22.7±3.1)個月,低于陰性組的(45.6±3.6)個月(P＜0.01);高MVD組的平均生存期為(21.9±2.3)個月,低于低MVD組的(46.6±2.9)個月(P＜0.01).多因素分析發現CIP2A陽性表達和高MVD是影響患者總生存率的獨立危險因素(P＜0.05).結論 CIP2A表達和微血管形成均參與了賁門胃底癌患者的惡性進展,CIP2A可促進微血管的形成,且兩者提示了較差的預后.CIP2A基因可能成為賁門胃底癌患者新的分子治療靶點,拮抗此基因可同時抑制腫瘤血管生成.
  • 摘要：目的 探討腹腔沖洗對腹腔鏡治療闌尾膿腫術后并發癥的影響.方法 對因闌尾膿腫行腹腔鏡手術治療、術中行大量腹腔沖洗的患者臨床資料進行回顧性分析,依據沖洗量不同分成3組,A組(1 000 mL)患者50例,B組(5 000 mL)患者50例,C組(8 000 mL)患者50例,比較3組之間手術時間、住院時間、術后胃腸功能恢復時間、傷口感染率、有無腹腔內感染、有無術后腸梗阻改變等情況.結果 A組手術時間(40.0±2.6)min、住院時間(10.0±1.02)d、術后胃腸功能恢復時間(4.00±0.33)d、傷口感染率24％ (12/50),腹腔內積液20例,術后腸梗阻15例.B組手術時間(56.0±2.3)min、住院時間(7.0±1.3)d、術后胃腸功能恢復時間(2.00±0.51)d、傷口感染率6％ (3/50),腹腔內積液3例,術后不完全性小腸梗阻2例.C組手術時間(61.0±3.1)min、住院時間(6.0±1.1)d、術后胃腸功能恢復時間(2.0±0.1)d、傷口感染率4％(2/50),無腹腔內積液病例,術后不完全性小腸梗阻2例.B組與C組之間比較差異無統計學意義(P＞0.05),A組與B組、A組與C組之間比較差異有統計學意義(P＜0.05).結論 適量的腹腔沖洗在腹腔鏡闌尾膿腫治療中能夠明顯減少術后并發癥,促進患者康復,更值得臨床推廣應用.
  • 摘要：目的 探討納米炭作為示蹤劑指導胃癌病理標本中微小淋巴結檢測的臨床價值.方法 分析行胃癌根治手術37例患者的臨床資料,征得患者知情同意后術中注射納米炭后行胃癌D2(部分D2+)根治術(觀察組),取同期未行納米炭示蹤行常規胃癌D2(部分D2+)根治術42例作為對照組,比較兩組患者的清掃淋巴結枚數并詳細分組(N1、N2、部分N3淋巴結)、轉移淋巴結枚數以及手術指標(手術時間、術中出血量)和術后住院時間.結果 兩組患者均順利完成手術,觀察組清掃淋巴結(29.59 ±13.4)枚/例,高于對照組的(23.38±7.8)枚/例,差異有統計學意義(t=2.126,P=0.034),主要體現在N2、部分N3淋巴結的清掃;觀察組的術中出血量、手術時間及術后住院時間與對照組比較,差異均無統計學意義[術中出血量:(140.54±26.66) mL vs(138.57±24.35)mL,t =0.343,P=0.732;手術時間:(167.43±12.94)min vs(166.55±8.52) min,t=0.363,P=0.718;術后住院時間(13.16±1.21)d vs(13.14±1.18)d,t =0.072,P=0.934].納米炭組術后1例發生十二指腸殘端瘺.結論 在胃癌D2根治手中應用納米炭作為淋巴示蹤劑,操作簡單、易行,能增加術后微小淋巴結的送檢數目,提高淋巴結清掃的效率,保證腫瘤TNM分期準確性,不增加術中出血量、手術時間和術后住院時間.
  • 摘要：目的 評估登革熱疫情爆發期間登革病毒(DENV)在廣州地區輸血傳播的風險以及對血液安全的影響.方法 采用隨機抽樣的方法抽取在廣州地區參加獻血的無償獻血者4 000名,檢測其血清中DENV IgM抗體以及IgM結果陽性者進一步檢測DENV RNA,并對他們的性別和年齡特征進行分析.結果 檢出DENVIgM抗體陽性標本131份,陽性率為3.28％.其中男82例,女49例,陽性率分別為3.11％、3.58％,不同性別間陽性率差異無統計學意義(x2=0.63,P =0.43);18 ～20歲、21 ～ 30歲、31 ～40歲、41 ～ 50歲以及51 ～ 60歲年齡組抗DENVIgM抗體陽性率分別為2.68％、3.85％、3.27％、2.79％和3.38％,年齡組間差異無統計學意義(x2=3.07,P=0.55).131例DENVIgM陽性獻血者中檢出DENV RNA陽性2例,陽性率為0.05％,DENV-1型和DENV-2型各l例.結論 在DENV流行期間,廣州地區獻血人群中通過輸血傳播DENV存在一定的風險,通過輸血傳播病原體的風險應當引起重視.
  • 摘要：目的 研究低位直腸癌保肛術聯合回腸造口治療低位直腸癌的臨床療效.方法 選取低位直腸癌114例,采用隨機數字法將其分為對照組和觀察組,每組各57例.對照組患者僅接受低位直腸癌保肛術治療,觀察組患者在對照組基礎上聯合回腸造口治療.比較兩組患者的恢復排氣排便時間、恢復進食時間、住院時間,同時比較吻合口瘺、吻合口狹窄等并發癥發生率,同時比較術前、術后6個月及1年的Wexner評分和術后1年的大小便失禁生活質量問卷(FIQL)評分.結果 觀察組的恢復排氣排便時間、恢復進食時間、住院時間均明顯低于對照組(P＜0.01),觀察組的吻合口瘺發生率(1.75％)明顯低于對照組(15.79％),差異有統計學意義(xα2=7.01,P=0.00);觀察組的吻合口狹窄發生率(1.75％)明顯低于對照組(10.53％),差異有統計學意義(x2=4.13,P=0.04);手術后6個月和1年,觀察組的Wexner評分均明顯低于對照組(P＜0.01);手術后1年,觀察組的生活方式、心理應付/行為、抑郁/自我感受、窘迫尷尬等FIQL評分均明顯高于對照組(P＜0.05).結論 預防性回腸造口能明顯降低低位直腸癌保肛術術后吻合口瘺等并發癥,促進患者排氣排便功能恢復,縮短住院時間,并能有效提高生活質量,值得在臨床推廣.
  • 摘要：目的 探討超聲引導下肢神經阻滯復合右美托咪定持續泵注在老年重?；颊唧y關節置換術中的臨床效果和應用價值.方法 選取40例行單側人工髖關節置換術合并有2種以上重危疾病的患者,隨機分為神經阻滯組(A組)和全身麻醉組(B組),A組采用超聲引導下腰叢+坐骨神經阻滯復合持續泵注右美托咪定,B組采用靜脈泵注右美托咪定復合全身麻醉,術后兩組均持續靜脈鎮痛48 h.記錄兩組患者入室后(T0)、麻醉誘導后即刻(T1)、麻醉誘導后5 min(T2)、麻醉誘導后30 min(T3)、術畢時點(T4)的心率(HR)、血氧飽和度(SpO2)、平均動脈壓(MAP);記錄兩組患者術中右美托咪定的使用劑量;記錄術后患者在2、4、8、12、24以及48 h的疼痛視覺模擬(VAS)評分和術后48 h按壓鎮痛泵的次數;評估手術醫生術中和術后滿意度,以及患者術后滿意度,記錄術后并發癥的發生情況.結果 兩組患者麻醉時間、手術時間和輸血量比較差異無統計學意義(P＞0.05).A組T1～T4時點的MAP、SpO2及T4時點的HR與TO差異均無統計學意義(P＞0.05),而T1、T2和T3時點的HR慢于T0時點,差異有統計學意義(P＜0.05).B組T1～T4時點的SpO2與T0比較差異均無統計學意義(P＞0.05),T1、T4時點的HR和T4時點的MAP高于T0時點,而T2、T3時點的HR和T1～T3時點的MAP低于T0時點,差異均有統計學意義(P＜0.05).兩組各時點SpO2以及T0時點的HR、MAP相互比較差異無統計學意義(P＞0.05),但其余各時間點的HR、MAP比較差異均有統計學意義(P＜0.05).A組右美托咪定的使用劑量少于B組,差異有統計學意義(P＜0.05).A組在術后2、4、8和12h靜息和運動時的疼痛VAS評分均顯著低于B組(P＜0.05),但術后24和48 h靜息和運動時的疼痛VAS評分差異無統計學意義(P＞0.05).B組患者自控鎮痛有效按壓次數明顯高于A組(P＜0.05).A組有4例(10％)術后出現明顯的不良反應,B組有11例(27.5％)術后出現明顯不良反應,差異有統計學意義(P＜0.05).結論 持續泵注右美托咪定復合腰叢+坐骨神經阻滯用于老年重?；颊叩捏y關節置換術安全且有效,能夠使血流動力學維持更加穩定,有效地減少了并發癥的發生率,術后鎮痛效果較好,是老年重?；颊呦轮中g一種較為理想的麻醉方式.
  • 摘要：目的 探討七葉皂苷鈉穴位注射聯合自動痔瘡套扎術對老年痔瘡術后康復進程及肛門疼痛的影響.方法 按信封法將老年痔瘡出血患者72例隨機分為聯合組(n=36)和對照組(n=36).對照組常規行自動痔瘡套扎術治療,聯合組在對照組的基礎上分別取2 mL七葉皂苷鈉行長強穴、督脈和足太陽穴位注射,1次/d,連續治療5d后間隔2d繼續治療,連續治療2周.檢測比較兩組療效、創面愈合時間、住院時間、首次排尿時間、首次排便時間、治療前、治療1和2周的肛門疼痛VAS評分和健康調查簡表(SF-36)得分以及不良反應發生率等.結果 與對照組比較,聯合組治愈率和治療總有效率均提高,創面愈合時間、住院時間、首次排尿時間、首次排便時間均縮短,治療1和2周的VAS評分降低,同期SF-36各維度得分則提高(P＜0.05).與治療前比較,聯合組治療1和2周的VAS評分降低,同期SF-36各維度得分則提高,對照組治療2周的VAS評分降低,同期SF-36各維度得分則提高(P＜0.05).聯合組和對照組腹瀉、惡心、肛門狹窄、腸壁損傷等不良反應總發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05).結論 七葉皂苷鈉穴位注射聯合自動痔瘡套扎術治療老年痔瘡的療效良好,患者肛門疼痛得以明顯緩解,康復快速,生活質量得到明顯的改善且安全性良好,值得臨床推廣應用.
  • 摘要：Sirtuins基因家族是一組進化上高度保守的煙酰腺嘌呤二核苷酸（nicotinamide adenine dinucleotide,NAD＋）依賴的去乙?；?它們在細胞中分布廣泛,參與細胞分化、轉錄調控和細胞周期調控等諸多方面。近年研究發現Sirtuins基因與帕金森?。≒arkinson＇s disease,PD）發病機制密切相關,可通過多條途徑參與調節α-突觸核蛋白（α-synuclein,αSyn）的折疊、路易小體的形成和黑質內多巴胺能神經元變性。此外,
  • 摘要：目的 觀察綜合護理結合家屬健康教育在帕金森病康復中的臨床效果.方法 選取帕金森病患者122例,采用隨機數字法將其分為對照組和觀察組,每組61例,對照組患者給予常規護理,觀察組患者給予綜合護理同步家屬健康教育干預,比較兩組患者護理前后的焦慮和抑郁評分、非運動癥狀、睡眠質量、生活質量評分.結果 護理后,觀察組的漢密爾頓焦慮量表(HAMA)和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分均明顯低于對照組(P＜0.01),觀察組的PD睡眠量表(PDSS)評分明顯高于對照組(=4.26,P=0.00),非運動癥狀量表(NMSS)評分明顯低于對照組(t =8.78,P=0.00),觀察組的PD統一評分量表(UPDRS)-Ⅱ、Ⅲ量表評分均明顯低于對照組(P＜0.01).結論 綜合護理同步家屬健康教育在帕金森病患者預后中的效果明顯,能明顯改善患者的情緒障礙及睡眠質量等非運動癥狀,并能提高其生活質量,值得在臨床推廣.
  • 摘要：患者,女,58歲,因右下肢腫脹2d,于2015年9月20日入住我院血管外科?；颊咦栽V2 d前無明顯誘因出現右下肢腫脹,無發熱、間歇性跛行,無胸悶、胸痛,無頭暈、黑矇等不適,今至我院就診。既往有“2型糖尿病”、“持續性房撲（圖1）”病史,于2015年9月7日于我院心內科在Ensite標測系統引導下,經右側股靜脈穿刺行“心內電生理檢查及射頻消融術”,術中行三尖瓣峽部線性隔離,

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